고관절 건강 수명과 직결 엉치 골반 아프면 바로 병원 가야
고관절 건강 수명과 직결 엉치 골반 아프면 바로 병원 가야
우리가 걷고, 앉고, 눕는 등 일상생활을 하는 데 가장 큰 에너지를 내는 관절은 어디일까.
바로 ‘고관절’이다. 고관절은 골반과 허벅지뼈(대퇴골)를 잇는 관절로, 몸의 중앙에 위치해 체중 부하를 가장 많이 받는다.
고관절은 척추와 함께 코어 근육의 대부분을 차지하는 만큼 운동량이 많으면서 단단해 안정된 관절이기도 하다.
사실 고관절은 평생 안 아프고 지내는 사람도 많다.
하지만 외상이나 퇴행성 변화 등에 의해 고관절에 한 번 문제가 생기면 걷기조차 힘들어 삶의 질을 떨어뜨릴 수밖에 없다.
이럴 땐 어떻게 치료해야 할까. 고관절 명의, 서울성모병원 정형외과 권순용 교수에게 물었다.
고관절에 문제가 생기면 어떤 증상이 나타나나?
보통 골반 부위 통증이 유발되면서 ‘파행’이라고 불리는 다리를 절뚝이는 증상이 나타난다.
특히 고관절 통증은 크게 ▲서혜부(사타구니) ▲측면 ▲후면 세 방향으로 오는데, 각각 의심 질환이 다르다.
이중 가장 많은 환자가 호소하는 건 사타구니 통증이다.
고관절 이형성증이나 대퇴비구 충돌증후군이 있을 때, 대퇴골두 무혈성괴사가 주변부 골절까지 이어졌을 때 주로 사타구니가 아프다.
측면 고관절 통증은 대퇴골 주변 연조직에 손상·염증에 의해 나타나는 대전자통증증후군(GTPS)을 의심할 수 있고,
후면 고관절 통증은 주변 근육이 긴장하거나 커지면서 좌골신경을 압박해 발생하는 이상근증후군을 의심할 수 있다.
대표적인 고관절 질환은?
‘대퇴골두 무혈성괴사’가 대표적이다.
허벅지뼈 위쪽 끝 부분인 대퇴골두까지 들어가는 혈류가 차단돼 뼈 조직이 괴사하는 질환을 말한다.
괴사한 대퇴골두에 계속 압력이 가해지면 괴사 부위가 골절되고, 주변 고관절까지 손상될 수 있다.
젊은 사람들에게는 ‘고관절 이형성증’도 흔하다.
선천적 혹은 발달성 장애로 인해 고관절의 덮개 뼈인 비구가 대퇴골두를 충분히 못 덮는 것이다.
압력 분포가 증가해 통증을 유발하고, 젊을 때 모르고 지내다 50~60대에 퇴행성 관절염으로 이어지기도 한다.
‘대퇴비구 충돌증후군’도 있다. 고관절을 이루는 허벅지뼈나 골반뼈가 돌출돼 서로 충돌하며 통증이 생기는 질환이다.
고관절을 과도하게 굽히거나 돌릴 때 압력이 가해져 관절염을 유발한다.
만약 차를 탈 때나 양반다리를 할 때, 운동할 때 이유 없이 갑자기 아프다면 이 질환을 의심해봐야 한다.
고관절 질환의 원인은?
대퇴골두 무혈성괴사의 경우 외상이나 가족력이 원인인 경우도 있지만, 과도한 음주와 스테로이드제의 영향도 크다.
피부병이나 전신질환 등으로 인해 불가피하게 스테로이드를 지나치게 복용하면 위험군이 될 수 있다.
특발성으로 정확한 원인을 모르는 경우도 많다.
또한 양반다리를 오래 하거나 좌식 생활을 하면 관절에 스트레스를 줘 건염, 점액낭염, 충돌증후군 등을 유발할 수 있다.
엉치 통증이 꼭 고관절 질환 탓이 아닐 수 있다던데… 감별 진단법은?
흔히 “엉치가 아프다”며 내원하는 환자가 많은데, 사실 고관절 문제가 아닌 경우가 십중팔구다.
특히 척추질환과 혼동하는 경우가 많다. 대표적인 게 척추관협착증이다.
척추관이 좁아져 신경을 압박하는 질환으로, 발생하면 허리가 아닌 신경이 분포하는 엉치 부분이 아플 수 있다.
종아리에 쥐가 나는 증상이 동반되거나 신경 마비가 오는 경우도 오히려 척추질환이 원인일 때가 많다.